西医为何难容中医(5)

　牛黄见证的同仁堂传奇

　　◎ 李翊

　　比黄金更贵，外号“乌金”。这就是天然牛黄——牛的胆结石。在我国医药史上，牛黄的应用已有2000多年历史。在同仁堂十大名药中，占据首位的就是安宫牛黄丸，牛黄清心丸则排在第七位。或许可以这么说，同仁堂成就了牛黄，而牛黄则见证了一个医药家族的传奇。

　　来自清宫的御药

　　在团结湖中路一户普通民宅里，乐家第13代传人、今年75岁的乐崇熙老人拿出一册乾隆年间纸页泛黄的《同仁堂药目》，第一页第一味药就是用正楷书写的“牛黄清心丸”。

　　“牛黄清心丸的处方源远流长，据中医药学家考据，其前身最早为汉张仲景《金匮要略方论》中之薯预圆方，后经宋代名医调整加味，改名为牛黄清心圆，进奉太医局试验有效，依方制药出售。其处方收载于《太平惠民和剂局方》，牛黄清心圆方传至清代，又经太医院调整加减为大内使用的宫廷秘方。”乐老1956年考入北京医科大学药学系，毕业后分配到中医研究院（现中医科学院），为国内著名的药学家，曾担任我国1977年出版的《中华人民共和国药典》第一部的编写，负责民族医药部分。

　　那么，宫廷秘方是如何传至同仁堂的呢？

　　乐姓原籍是浙江省宁波府慈水镇人，明永乐年间移居北京。据乐崇熙介绍，乐家原以串铃走方医为业。清初，四世祖乐尊育当了太医院吏目，毕生致力方药，并亲手制售丸散，在康熙八年（1669）创办同仁堂药室。或许得力于乐尊育在太医院和御药房，牛黄清心丸的宫廷处方和工艺才传至同仁堂。乐尊育去世后，第三子乐凤鸣于康熙41年（1702）将同仁堂药室从自家迁至前门外大栅栏路南，开始研制各种药剂。乐凤鸣配置的丸散膏丹成药中，最有名的是牛黄清心丸、安宫牛黄丸、女金丹、再造丸、活络丹、参茸卫生丸等。

　　康熙四十五年，乐凤鸣把自己刻意精求的丸散膏丹及各类剂型配方，分门汇集成书，名为《乐氏世代祖传丸散膏丹下料配方》，收载宫廷秘方、古方、家传秘方、民间验方共362则。在该书序言中，乐凤鸣特别强调了这样一句话:“遵肘后，辨地产，炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力。”此话堪称中国最早的质量宣言，也成了此后每个同仁堂人必须信守的“圣经”。

　　再晚一些的配本，品种扩充了很多，并把处方及工艺，按粗料和细料进行了划分。所谓粗料配本是指处方中常用的大宗药材如甘草、当归、党参等;细料配本指的是麝香、虎骨、牛黄、羚羊角、珍珠之类和马钱子、附子、米壳等有毒药材。细料库是同仁堂的重中之重，库内的药品如牛黄、犀角、麝香等，不仅价格昂贵，而且是同仁堂名牌成药的主要原料。

　　同仁堂开设后，由于名气很大，在清朝雍正年间（1723年左右）开始供奉御药房。起初只是供奉药材，据同仁堂文献记载，自雍正年间起，皇家同意预领官银并屡次特许同仁堂增调药价，自道光十七年以后更“恩准”按市价核算。慈禧当政后，认为同仁堂的药好，曾令代制宫内服用的成药，同仁堂因此有机会获得更多宫廷秘方。清廷也没料到，同仁堂不但在增调药价上盈利，更进而以天下药业第一大买主的身份操纵药业市场，垄断祁州药市和其他中药市场两百余年。

　　除经济上的支持外，更有政治方面的支持。乾隆七年，乐家六世乐礼由于经营不善和市场药价日增，欠下大量官债和私债，只好奏请告退官药。乾隆最初允其所请，命都察院出榜招商，结果当时并无其他药铺承办。于是，乾隆不仅准其增调药价三分之一，而且特派内务府官员临办官银官药，弹压同仁堂的一切私债。

　　乐平泉与安宫牛黄丸

　　安宫牛黄丸出自清代人吴瑭所著的《温病条辨》，由牛黄、犀角、麝香、黄连、黄芩、生栀子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黄、郁金组成，与紫雪丹、至宝丹并称同仁堂“中药三宝”，主要用于高热昏迷、热入心包、痰迷心窍。在同仁堂的十大名牌药中，安宫牛黄丸排第一，真正将它推陈出新的是乐家第11世乐平泉。