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注重循证 发展中医——中国中医科学院广安门医院张维谈访英体会
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| 国际气功网 http://www.qg108.com 2006/11/1 23:59:26 [] |
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循证医学的理念和方法，对于深化中医药临床研究、实现中医药现代化具有重要意义。为此，国家中医药管理局去年年底组织考察团前往英国学习和考察循证医学的发展和应用情况。日前，记者采访了该培训考察团成员、中国中医科学院广安门医院针灸科副主任张维。
1040536630 张维认为，循证医学自上世纪末兴起以来，其学术思想、研究方法和研究结果对于指导卫生决策、临床研究、临床实践和医学教育都产生了十分重要的影响。通过学习和考察，他觉得中医药领域有三个方面的问题值得重视。
1040520130 大力推广和普及循证医学知识
1040543489 循证医学在其发源地——英国不仅作为一种新兴的医学体系而存在，而且影响到英国医疗实践的各个环节乃至每一位国民，上至政府制定医疗政策法规，下至护士应该如何帮助住院患者翻身和移动，都引入了循证实践理念。
1040528085 中医药领域应用循证医学尚处于起步阶段，在目前中医药临床管理和研究中，绝大多数人员对循证医学的概念不甚清楚，缺乏从古今文献中获取证据并对证据进行评价的能力，很少利用循证医学的最佳证据进行临床决策。
1040545765 在英国的学习和考察中发现，英国人在临床医疗、护理预防、卫生经济、医疗保险、医学教育等方面所取得的科学证据和研究成果，与他们所接受的循证医学教育是密不可分的。因此，应从中医院校的研究生课程和继续教育入手，强化学习和研究过程中的“循证”思想，在中医药管理、科研和临床决策中，应大力提倡推行循证医学“以证据为基础、以病人为中心”的原则。
1040516332 循证医学对中医药有借鉴作用
1040515742 临床循证医疗实践中，要素之一就是强调从病人的实际情况出发，充分尊重病人的自身价值和意愿，使之参与医生的医疗决策。因此，在英国无论是针对具体病人的医疗康复，还是各种操作规范、治疗指南的制定过程中，均坚持将病人的价值观和意愿选择放在重要位置，同时，要保证相关知识和信息的充分告知，为患者提供获取决策的科学证据的方法和渠道。循证医学以科学证据为基础、以病人为中心的指导思想，在英国已渗透到医疗卫生的各个领域，并发挥了巨大作用。
10405 循证医学的思路和方法对于中医药学的临床研究和治疗具有很好借鉴作用。在中医药研究中引入循证医学就是寻找最好的证据用于临床实践，对于循证医学或临床流行病学等学科的研究方法，应当认真学习，在明确其特点和适用领域后，根据研究课题的目的、性质和内容恰当选用。
10405 加强中医药方法学研究
1040517051 循证医学强调从系统评价中获取依据，从而使诊疗手段、方法更具有效性和安全性。同时，循证医学也重视个人经验与科学证据相结合，在求证的研究过程中，根据研究问题的性质、类型和目的不同，分别选用定量研究或定性研究的方法，以提高临床医师的诊疗水平。
10405 应用临床流行病学、循证医学方法进行中医药治疗性研究文献的系统性评价，可以发挥重要作用。一是全面了解中医药临床科研方法学的应用状况、存在问题，对研究质量的总体水平做出评估；二是评估中医药疗效以指导临床治疗决策，为患者、卫生管理部门、医疗保险部门及药品研制者提供信息；三是提高卫生资源利用的合理性，提高卫生经济效益；四是有利于与国际学术界进行交流，促进中医药走向世界。
10405国际气功网qg108.com 据英国专家介绍，他们越来越意识到定性研究方法的重要性，但尚处于探索阶段。在中医药研究中，我们应在借鉴的基础上，重视定性分析的研究方法，并以此为主，加强合作，大胆探索；根据中医药研究的特点，有关部门在经费投入和课题设置等方面，应对中医诊疗思维、疗效评价等方法学的研究方面给予大力支持，促进中医方法学的创新。
1040512304 张维体会，中医药研究领域循证医学的水平，特别是在遵循证据的意识和方法运用上，与国外还有一定差距。但同时令人欣喜的是，西方循证医学体系正在对中医药，特别是其中行之有效的方法如针灸等给予越来越大的关注。中医药处在日益受到欢迎的时代，应该使更多中医从业者尽快掌握循证医学的精神和原则，加强与世界范围内医学研究者的交流合作，从而使中医药摆脱替代医学的地位，真正被世人接受。当然，循证医学本身也存在着局限性，解决中医药疗效评价等问题还需要我们共同努力。
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