也谈疾病分类

国际气功网　http://www.qg108.com　2006/11/1 23:58:57　　[]

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疾病分类，是把数千种病伤按一定标准（如疾病发生原因；病伤部位；疾病过程临床表现等）分成若干大类（母类），大类下面再分成小类（子类）。所有病伤都各自分在一个类中，有类可归。分类的疾病名称，可以准确反映疾病发生规律和个体病例特征，成为临床医疗、教学、科研和管理疾病的规范与标准。

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　　国际疾病分类（ICD），始由1853年，定期修订。目前使用的是第九、十次修订本。ICD是世界卫生组织成员国进行疾病、损伤和死亡原因统计必须遵循的标准化分类方法。以往我国在防治疾病的实践过程中，中医学和西医学并存并用。关于中医学的病名及分类，《卫生统计学》（1990年版）称“中医学以‘证’为病名，根据证候特征和脏腑系统以区别各种疾病”；《临床流行病学》（1995年版）称“中医则将疾病分为阴阳、表里、寒热、虚实”诸类。
国际气功网qg108.com　　中医学疾病名称及分类的历史，是可以追溯到《内经》。《实用中医内科学》（1985年版）说“《内经》对‘内科’病证的记叙达200多种……给中医内科疾病的分类、命名奠定了基础”。《内经》是我国古典医学里的理论之母，由若干隐名学者结集当时文化和医学成就，汇编成《素问》和《灵枢》各八十一篇。至汉以后医家认为《内经》内容广泛，“文义高古渊微”；因非出自一人手笔，“其论病证脉候、脏腑经络、针灸方药，错见杂出（交叉重复），读之茫无津涯，难得其窾会”。于是出现对《内经》的整理和注释，其中有一类方法为“以类相从”，进行“类分”研究，包括对疾病进行分类。如隋代杨上善撰注的《黄帝内经太素》列：“诊候；证候；藏府病候；伤寒；寒热；风；气；杂病”等卷目，归类《内经》认识的疾病。
　　明代张介宾编著的《类经》，是现存全部类分《内经》最完整的一部，其书第三十一卷名“会通类·疾病”，指出“疾病一类浩繁难悉，今所采者，或摘其要，或总其题，观者仍当于各类细求之”列疾病三十大类（目），分类《内经》疾病。以疾病发生的原因，列“时气病、风证、伤寒、情志病”四大类；以疾病的病理变化，列“阴阳病、虚实病、寒热病”三大类；以病伤部位，列“经络藏府病、气血津液病、头项病、七窍病、胸胁腰背病、皮毛筋骨病、四肢病、胎孕、阴病（阴器，前阴、后阴）”九大类；以疾病过程主要临床表现，列“喘咳呕哕、肿胀、诸痛、积聚癥瘕、癫狂惊痫、消隔、厥痹痿证、汗证、卧证、疝证、肠澼泄泻、痈肿”十二大类；最后，列“杂病”（其它病伤补充分类）、“死证”（相当于急危重症与死因）二大类。以“阴病”类为例，将《内经》病名：“小便遗数、遗溺、闭、癃、溺血、睾痛、阴痿、白淫、阴挺、带下、痔”等列在其中。这种“以类相从”进行类分研究的方法（包括病名），为后世医家论病、著作所引用。就从现代医学疾病命名、分类原则和方法对照来看，有相似之处，也还是比较合乎科学的。
14962　　随着中医学发展创新和医、教、研的需要，如再编制或评价中医疾病分类（表，教材）时，应考虑防治疾病任务的需要，参考当代医学发展水平，并尽可能保持与过去、现在以及未来，国内、国外的疾病分类的可比性，以保证疾病分类准确，适应中医学的自身发展和疾病防治的需要。
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