从贾赦“歪了腿”谈“崴脚”的治疗
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| 国际气功网 http://www.qg108.com 2006/11/1 23:57:29 [] |
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《红楼梦》第七十六回写的是贾母在中秋夜带领全家在凸碧堂赏月、饮酒、说笑话。后贾赦回家，从凸碧堂下去，“被石头绊了一下，歪了腿”。《红楼梦》的注释说，“歪”（念作wai）在此专作“拗损”讲，按现在的语言，就是崴了脚。
国际气功网qg108.com 根据病史、病因，贾赦是因下山不慎引起的踝关节损伤。踝关节是人体重要的负重关节，站立时全身重量都落到踝关节上，行走时踝关节承受的重量约为体重的5倍。在日常生活中，行走、跳跃活动，主要是依靠踝关节的屈伸运动。踝关节周围有韧带、肌腱保护，屈伸运动灵活。
从解剖学讲，踝关节由胫骨、腓骨、距骨三块骨头组成。外踝长，防止距骨外翻的力量大；内踝短，防止距骨内翻的力量弱。内踝的三角韧带坚强，增强了外踝阻止距骨外翻的倾向；外踝的腓距、腓跟韧带薄弱，不能有效地协助内踝阻止距骨内翻的倾向，胫骨下段有坚强的韧带连系，把距骨牢固地控制在踝穴内。距骨体前宽后窄，当踝背伸时，距骨体前部进入踝穴，踝关节即很稳固，不能左右摇摆；当踝跖屈时，距骨体后部进入踝穴，踝关节较松动，有侧向的活动、由于这些特点，踝关节易在跖屈时发生损伤，并以内翻损伤较多。人在下楼梯、下坡时，踝关节处于跖屈位，极易发生损伤。
47370 我们身体上的任何软组织，都有众多的小血管和毛细血管，在踝关节扭伤后，局部毛细血管损伤、破裂，以至疼痛、肿胀，站立、走动都很困难。严重的骨折，较大的血管也会破裂。在现实生活中若“崴了脚”，该怎样处理呢？
国际气功网qg108.com 轻微损伤一般仅仅造成踝关节两侧的韧带部分撕裂，严重时则可致韧带完全撕裂，甚至由于韧带、肌腱强烈的牵拉，造成踝关节的骨折、脱位。
如果踝关节肿胀明显，疼痛严重，不敢活动时，一定要到医院摄两张（正侧位）X线片，了解踝关节有无骨折、脱位。如有骨折、脱位，应采用手法复位或手术治疗。严重的韧带撕裂伤也需手术修补。即使韧带部分撕裂，为保证断裂的韧带能够正常愈合，也须弹力绷带或石膏固定2～3周，不宜过早活动。若无骨折或韧带损伤，可进行湿敷（冷热敷）。外伤后冷敷热敷有讲究。
外伤后湿敷原则是先冷后热，循序渐进。冷敷可使局部毛细血管收缩，有止血，解热，止痛作用。外伤后应及早进行冷敷，方法是取冷水浸透的毛巾放在受伤处，3分钟左右更换１次。也可用冰块、冰水装入热水袋中或塑料袋中直接进行外敷，每次20～30分钟。伤在手及足踝部者，可直接将患处浸在冷水中，或用自来水冲淋。受伤24小时后，局部红肿热痛消失，出血停止时才可热敷。方法是用热水浸透毛巾放在患处，无热感时及时更换，每次30分钟，每天1～2次。也可用热水袋、炒热的食盐等热敷。热敷可使局部毛细血管扩张，促进组织间的淋巴液及血液循环，加速新陈代谢，减轻肿胀，缓解肌肉痉挛，有利于患处瘀血及渗出液的吸收，促进受伤组织的再生与修复，减轻粘连，加速愈合。但热敷时应注意不要烫伤皮肤，对昏迷、瘫痪、感觉迟钝者及小儿更要注意。
病变早期不宜进行按摩，因按摩可促进血液循环，影响瘀血吸收，延缓疾病康复。若合并骨折时按摩有可能造成骨折断端错位，造成复位困难。热敷时可配合按摩及口服中药，常用的药物有三七片、中华跌打丸、云南白药、活血止痛胶囊、伤科接骨丹、跌打损伤膏药等，这些药物可内服，也可同时配合外敷。还可配合中药水煎后熏洗，常用药物有红花、海桐皮、伸筋草、苏木、桑枝、透骨草等。此既有药物的治疗作用，又有热敷作用。
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